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Ce chapitre explique comment l'Allemagne finance les services de soins aux personnes âgées et comment y accéder. Il aborde la Pflegeversicherung, l'assurance dépendance obligatoire qui constitue le cinquième pilier de la sécurité sociale allemande, et détaille l'ensemble du processus : l'évaluation du niveau de soins requis, le montant des aides versées pour chaque niveau en 2026, le coût d'un séjour en maison de retraite après remboursement par l'assurance et les personnes qui prennent en charge le reste à charge. Il traite également des questions essentielles pour les résidents étrangers, souvent négligées dans les guides en langue allemande : la possibilité d'utiliser son assurance allemande pour financer la prise en charge d'un parent résidant dans son pays d'origine, le devenir des cotisations versées en cas de départ d'Allemagne et le fonctionnement des règles de coordination européenne.
Deux points importants sont à souligner d'emblée, car ils conditionnent la suite. Premièrement, l'assurance dépendance (Pflegeversicherung) n'a jamais été conçue pour couvrir l'intégralité des frais de soins. Il s'agit d'une assurance à couverture partielle (Teilkaskoversicherung), qui verse un montant fixe mensuel en fonction du niveau de soins requis. Le reste est à votre charge. Deuxièmement, presque rien n'est automatique. Les prestations ne sont versées que sur demande, et le versement commence à la date de réception de cette demande. Il arrive fréquemment que des familles perdent plusieurs mois de prestations parce qu'elles ont attendu que les démarches administratives leur paraissent plus simples.
Pflegeversicherung : le cinquième pilier de l'assurance sociale allemande
L'assurance sociale allemande comprend cinq branches : santé, retraite, chômage, accidents et dépendance. L'assurance dépendance (Pflegeversicherung) est la plus récente. Créée en 1995, elle est régie par le Onzième Livre du Code social (Elftes Buch Sozialgesetzbuch), généralement abrégé SGB XI. Pour une vue d'ensemble du fonctionnement de ces cinq branches, consultez le site web de l'association. Aperçu du système de sécurité sociale Ce chapitre l'explique.
La règle qui surprend le plus les nouveaux arrivants est que la Pflegeversicherung (assurance dépendance) est automatiquement liée à votre assurance maladie. Vous ne la choisissez pas et vous ne pouvez pas vous en désinscrire. Si vous êtes affilié à la gesetzliche Krankenversicherung (assurance maladie obligatoire), vous êtes automatiquement affilié à la soziale Pflegeversicherung (assurance dépendance somatique), et votre Pflegekasse (caisse de soins de longue durée) est intégrée à votre Krankenkasse en tant qu'entité juridiquement distincte, avec la même adresse. Si vous êtes assuré à titre privé, vous devez souscrire une Pflegepflichtversicherung (assurance dépendance privée obligatoire) auprès de votre assureur privé. assurance maladie publique versus assurance maladie privée Ce chapitre explique dans quel système vous vous situez et pourquoi il est difficile de revenir sur cette décision.
Ce lien a une conséquence concrète. Les décisions que vous avez prises concernant votre assurance maladie à votre arrivée en Allemagne, il y a peut-être des années et sans même penser à la vieillesse, déterminent également qui évaluera vos besoins en soins et qui versera vos prestations. Il ne s'agit pas d'une décision que vous pourrez prendre ultérieurement.
Ce que vous paierez pour les services de soins en 2026
Le taux de cotisation à l'assurance maladie sociale (Soziale Pflegeversicherung) est de 3.6 % du revenu brut depuis le 1er janvier 2025, et le ministère fédéral de la Santé (Bundesgesundheitsministerium) confirme ce taux. Cette cotisation est due uniquement sur les revenus inférieurs au plafond de cotisation (Beitragsbemessungsgrenze), fixé à 69 750 euros par an (5 812,50 euros par mois) pour 2026. Les revenus supérieurs à ce plafond ne sont pas soumis à cotisation. En règle générale, l'employeur et l'employé partagent la cotisation à parts égales, soit 1.8 % chacun. La Saxe fait exception : cet État ayant maintenu le jour férié du Buß- und Bettag (jour férié de la grève) alors que le reste de l'Allemagne y avait renoncé, afin de financer cette assurance, les employés en Saxe cotisent à hauteur de 2.3 % et les employeurs à hauteur de 1.3 %.
À l'impôt sur le revenu s'ajoute la surtaxe pour les personnes sans enfant (Beitragszuschlag für Kinderlose). D'un montant de 0.6 point de pourcentage, elle est restée inchangée depuis le 1er juillet 2023 et est entièrement à la charge du salarié. L'employeur n'y participe pas. Cette surtaxe s'applique à partir de 23 ans, à l'exception des personnes nées avant le 1er janvier 1940. Ainsi, un salarié sans enfant résidant hors de Saxe paie 2.4 % de son revenu au lieu de 1.8 %, soit un total de 4.2 % versé à la Caisse de prévoyance familiale (Pflegekasse).
Les parents paient moins, mais pas comme on pourrait le croire. Un enfant suffit à supprimer la surtaxe : vous payez le taux normal de 3.6 %. Les réductions ne s’appliquent qu’à partir du deuxième enfant. Du deuxième au cinquième enfant, chaque enfant de moins de 25 ans bénéficie d’une réduction de 0.25 point de pourcentage sur le taux général, et le cumul des réductions s’arrête à 1.0 point de pourcentage, seuil atteint avec cinq enfants. La réduction pour chaque enfant prend fin à la fin du mois de son 25e anniversaire. Cela signifie que votre contribution pour la garde d’enfants peut augmenter plusieurs fois au cours de votre vie, à mesure que vos enfants atteignent l’âge de 25 ans, sans que votre salaire ne soit affecté ni que vous en soyez informé par courrier.
Il est essentiel de fournir les justificatifs. Si vos enfants sont nés à l'étranger, votre employeur ou votre caisse d'assurance maladie (Krankenkasse) n'en auront pas connaissance et il sera présumé par défaut que vous n'avez pas d'enfant. Vous devrez payer la surtaxe jusqu'à la présentation des actes de naissance. Les remboursements pour les mois précédents sont possibles, mais leur traitement est aléatoire et ils peuvent être limités. Il est donc préférable de fournir une preuve de votre statut parental (Elterneigenschaft) dès votre prise de fonction plutôt que de découvrir cette retenue sur votre fiche de paie des années plus tard.
La période d'attente de deux ans qui concerne les nouveaux arrivants
Il s'agit de la règle la plus importante de ce chapitre pour toute personne récemment installée en Allemagne, et pourtant, c'est celle que la plupart des guides omettent. L'article 33 du SGB XI fixe la Vorversicherungszeit, une période d'assurance préalable requise. Avant de pouvoir prétendre à une quelconque prestation de soins, vous devez avoir été assuré, soit en tant que membre, soit en tant que membre de la famille au sens de l'article 25 du SGB XI, pendant au moins deux ans au cours des dix années précédant votre demande.
Lisez attentivement ce qui suit, car cela diffère des règles relatives à l'assurance maladie. La couverture maladie prend effet dès le premier jour d'affiliation. Ce n'est pas le cas pour la prise en charge des soins. Si vous vous êtes installé en Allemagne il y a quatorze mois, avez adhéré immédiatement à une caisse d'assurance maladie (Krankenkasse), avez payé toutes vos cotisations à temps et avez ensuite subi un AVC, vous seriez couvert pour les soins mais n'auriez pas encore droit aux prestations de soins. Les deux années d'affiliation n'ont pas besoin d'être consécutives ni récentes (dans la période de dix ans), mais elles doivent exister. Pour les enfants, la loi est souple : la période d'affiliation est considérée comme remplie si l'un des parents la remplit.
Le conseil pratique qui suit est simple : si vous résidez en Allemagne depuis moins de deux ans et qu’un membre de votre foyer reçoit un diagnostic grave, renseignez-vous immédiatement sur votre couverture plutôt que de supposer qu’elle est effective. Les périodes d’assurance effectuées dans un autre État membre de l’UE ou de l’EEE, ou en Suisse, sont généralement prises en compte dans le cadre des règles de coordination européennes décrites plus loin dans ce chapitre, ce qui permet souvent de résoudre le problème. En revanche, les périodes d’assurance effectuées en dehors de cette zone ne le sont généralement pas.
Pflegegrade : Les cinq niveaux de soins nécessaires
L'intégralité des prestations de l'assurance maladie dépend d'un seul chiffre : le niveau de soins (Pflegegrad). Il en existe cinq, numérotés de 1 à 5, qui ont remplacé l'ancien système à trois niveaux (Pflegestufen) en 2017. Ce changement est loin d'être superficiel. L'ancien système mesurait le temps d'assistance physique, excluant de fait les personnes atteintes de démence capables de se laver et de s'habiller seules, mais ne pouvant être laissées seules en toute sécurité. Le système actuel évalue l'autonomie, c'est-à-dire le degré d'indépendance, en prenant en compte à la fois la santé mentale et physique.
L'évaluation produit un score pondéré entre 0 et 100, et le paragraphe 15 SGB XI transforme ce score en un niveau avec des seuils fixes. De 12.5 à moins de 27 points correspond à Pflegegrad 1, décrit dans la loi comme geringe Beeinträchtigungen, des atteintes mineures à l'indépendance. De 27 à moins de 47.5 points correspond à Pflegegrad 2, erhebliche Beeinträchtigungen, des déficiences considérables. De 47.5 à moins de 70 points correspond à Pflegegrad 3, schwere Beeinträchtigungen, déficiences graves. De 70 à moins de 90 points correspond à Pflegegrad 4, schwerste Beeinträchtigungen, les déficiences les plus graves. De 90 à 100 points correspond à Pflegegrad 5, les déficiences les plus graves avec des exigences particulières en matière de soins infirmiers.
L'écart entre le Pflegegrad 1 et le Pflegegrad 2 est celui qui compte financièrement, et il est bien plus important que ne le suggère la numérotation par palier. Le Pflegegrad 1 donne droit à des conseils, une allocation mensuelle, une aide à l'adaptation du domicile et à des fournitures, mais pas à l'allocation de soins (Pflegegeld) ni à un budget mensuel. Le Pflegegrad 2 ouvre l'accès aux prestations. Une évaluation limite, à 26.5 points au lieu de 27, représente donc une différence non négligeable. C'est la différence entre quelques centaines d'euros d'aide par an et plusieurs milliers.
Comment fonctionne l'évaluation Medizinischer Dienst
Vous faites votre demande auprès de votre caisse d'assurance maladie (Pflegekasse). Celle-ci commande alors une évaluation. Pour les personnes relevant du régime public, cette évaluation est réalisée par le Service médical (Medizinischer Dienst, MD), anciennement connu sous le nom de MDK jusqu'à sa réorganisation en 2021, qui l'a rendu indépendant des caisses d'assurance maladie. Si vous êtes assuré à titre privé, l'organisme équivalent est Medicproof. Dans les deux cas, un infirmier ou un médecin se déplace, généralement à domicile, et utilise un outil standardisé appelé Neues Begutachtungsassessment (NBA).
L'échelle NBA comporte six modules, et le paragraphe 15 du SGB XI précise la pondération de chacun. Le module 1, Mobilité, compte pour 10 %. Le module 4, Autonomie (se laver, s'habiller, manger et aller aux toilettes), compte pour 40 % et est prépondérant. Le module 5, Gestion autonome des exigences liées à la maladie et au traitement (prise de médicaments, soins d'une plaie, dialyse, etc.), compte pour 20 %. Le module 6, Organisation de la vie quotidienne et des relations sociales, compte pour 15 %.
Les modules 2 et 3 fonctionnent différemment, ce qui peut induire en erreur. Le module 2 évalue les capacités cognitives et communicatives, comme la reconnaissance des personnes et l'orientation spatio-temporelle. Le module 3, quant à lui, porte sur les troubles du comportement et les problèmes psychologiques, tels que l'agitation nocturne, l'agressivité ou l'anxiété. Bien que ces modules soient évalués séparément, la loi leur attribue un score pondéré unique de 15 %, et seul le score le plus élevé est pris en compte. Les deux scores ne sont pas additionnés. Ainsi, pour une personne atteinte de démence présentant à la fois des troubles cognitifs et des symptômes comportementaux, seul le score le plus élevé est comptabilisé dans le total.
Deux choses peuvent invariablement faire baisser une évaluation de manière injuste. Premièrement, il arrive que les personnes âgées se sentent en forme lors de la visite d'un professionnel, répondent rapidement et regagnent la porte sans aide ; l'évaluateur se contente alors de noter ce qu'il a vu. Deuxièmement, on se demande ce que la personne est capable de faire plutôt que ce qu'elle fait réellement. L'outil d'évaluation interroge sur le degré d'autonomie de la personne dans la réalisation d'une activité. Une réponse honnête ne serait donc pas : « Votre mère peut en principe prendre une douche », mais plutôt : « Elle ne s'est pas douchée seule depuis huit mois. » Tenir un journal de soins pendant une ou deux semaines avant la visite, en y notant l'aide apportée, les horaires et la durée, est la préparation la plus efficace. Une personne connaissant bien la personne devrait être présente et intervenir lorsque les réponses deviennent trop optimistes.
La décision, la date limite et les 70 euros
L'article 18c du SGB XI accorde à la Pflegekasse un délai de 25 jours ouvrables à compter de la réception de votre demande pour vous communiquer sa décision par écrit. Ce délai est réduit en cas d'urgence, par exemple si la personne est hospitalisée, en centre de réadaptation ou en soins palliatifs, ou si elle reçoit des soins palliatifs ambulatoires, ou encore si un proche a annoncé le décès de la personne dépendante (Pflegezeit). Dans ces cas, la caisse doit statuer immédiatement dès réception de la recommandation de l'expert.
Le délai est contraignant. Conformément à l'article 18c(5), si le fonds ne respecte pas le délai de 25 jours ouvrables, il doit vous verser 70 euros par semaine de retard entamée, et ce dans un délai de 15 jours ouvrables suivant l'expiration du délai. Ce versement est automatique. Vous n'avez aucune démarche à effectuer ni aucune justification à apporter. La loi prévoit deux exceptions : elle ne s'applique pas si le retard n'est pas imputable au fonds, ni si le demandeur bénéficie déjà d'une prise en charge résidentielle complète avec un niveau de dépendance (Pflegegrad 2) minimum.
Vous recevez le Gutachten, le rapport d'évaluation, accompagné de la décision. Lisez-le attentivement. Ce document détaillé présente les points attribués à chaque module et constitue le seul moyen de comprendre les erreurs de décision. Si le score est inférieur à la réalité que vous avez documentée, vous disposez d'un mois à compter de la réception du Bescheid, la lettre de décision officielle, pour déposer un Widerspruch, une contestation formelle. Ce délai d'un mois est impératif. Les contestations dans les affaires de prise en charge aboutissent assez souvent pour justifier une tentative, notamment en cas de démence et lorsque les modules 2 ou 3 ont été surévalués. Toutefois, votre contestation doit être précise : indiquez le module, le score obtenu et décrivez les difficultés réelles de la personne.
Pflegegeld : De l'argent pour les soins à domicile
L'allocation de soins (Pflegegeld) est une aide financière mensuelle versée directement à la personne nécessitant des soins, à condition que ces soins à domicile soient effectivement organisés, généralement par sa famille. Il ne s'agit pas d'un salaire et elle n'est pas imposable. Elle est versée au bénéficiaire, qui est libre de la reverser ou non à la personne qui assure les soins. Selon le barème officiel des prestations sociales du ministère fédéral de la Santé pour 2026, l'allocation de soins s'élève à 347 euros par mois pour le niveau 2 (Pflegegrad 2), 599 euros pour le niveau 3, 800 euros pour le niveau 4 et 990 euros pour le niveau 5. Le niveau 1 ne perçoit aucune allocation de soins.
Il est essentiel de confronter ces chiffres à la réalité avant de faire des projets. Au niveau Pflegegrad 5, qui correspond à une personne nécessitant une assistance pour quasiment tout, l'État verse 990 euros par mois pour qu'un membre de la famille assure des soins équivalents à une présence infirmière professionnelle 24h/24. L'allocation Pflegegeld est une contribution aux frais de prise en charge familiale, et non un substitut de revenu. Toute personne envisageant de quitter son emploi pour s'occuper d'un parent devrait effectuer ce calcul de manière concrète, et non se fier à ses espoirs.
Le versement de l'allocation de soins (Pflegegeld) s'accompagne d'une obligation qu'il est facile d'oublier. La Pflegekasse exige une visite de conseil obligatoire (Beratungseinsatz) d'un service de soins agréé, deux fois par an pour les niveaux de soins 2 et 3, et quatre fois par an pour les niveaux 4 et 5. Cette visite permet de vérifier la qualité des soins et l'efficacité de l'aidant. Elle est obligatoire : en cas d'absence, la Pflegegeld peut être réduite ou suspendue.
Pflegesachleistung : Services de soins professionnels à domicile
La Pflegesachleistung, littéralement « prestations de soins en nature », est l'alternative à la Pflegegeld. Au lieu d'un versement en espèces, la Pflegekasse paie directement un prestataire de soins à domicile agréé (ambulanter Pflegedienst) pour les soins prodigués à votre domicile. Vous ne voyez jamais l'argent. Le budget est considérablement plus important que pour l'allocation en espèces, car les soins professionnels coûtent plus cher que les soins familiaux. Pour 2026, le barème du ministère prévoit un montant maximal de 796 euros par mois pour le niveau Pflegegrad 2, jusqu'à 1 497 euros pour le niveau Pflegegrad 3, jusqu'à 1 859 euros pour le niveau Pflegegrad 4 et jusqu'à 2 299 euros pour le niveau Pflegegrad 5.
L'expression « jusqu'à » est essentielle dans cette phrase. Il s'agit d'un plafond, et non d'une allocation. Le service de soins facture ses prestations selon des unités standardisées appelées « Leistungskomplexe », et le fonds prend en charge les frais jusqu'à ce que le plafond soit atteint. Si le service fournit moins de prestations, vous ne recevez rien. S'il en fournit davantage, vous payez le surplus. Le Pflegegrad 1 ne dispose pas de budget pour les services de soins à domicile (Pflegesachleistung), mais l'aide mensuelle décrite ci-dessous peut être utilisée pour ce type de services.
Vous n'êtes pas non plus tenu de choisir entre l'une ou l'autre. La Kombinationsleistung, l'allocation combinée, vous permet de percevoir les deux proportionnellement. Si vous utilisez 60 % du plafond de votre allocation de soins à domicile (Pflegesachleistung), vous recevez 40 % de votre allocation de soins à domicile (Pflegegeld). C'est ce que font la plupart des familles dont un proche travaille : un service d'aide à domicile intervient le matin pour les soins physiques, et la famille prend en charge le reste de la journée avec l'allocation réduite. Sachez que le passage d'une forme à l'autre (pure et combinée) vous engage pendant six mois ; il est donc conseillé de bien réfléchir avant de vous engager.
L'Entlastungsbetrag et les petits avantages
Outre les deux principales prestations, il existe l'allocation de remboursement (Entlastungsbetrag) : 131 euros par mois en 2026, disponible dans tous les centres d'aide à la personne (Pflegegrad), y compris le Pflegegrad 1. Il s'agit d'une somme affectée et non d'un versement en espèces. Elle ne peut être dépensée librement ; vous payez un service agréé, présentez le justificatif et vous êtes remboursé. Cette allocation est destinée à l'accueil de jour, aux soins de courte durée, aux services d'aide à la personne agréés (comme une aide pour faire les courses ou tenir compagnie à une personne pendant quelques heures) et à certaines prestations non médicales des services d'aide à la personne. Les sommes non utilisées sont reportées à l'année suivante et peuvent être utilisées jusqu'au 30 juin de l'année suivante, après quoi elles sont perdues. Chaque année, une grande partie de cette somme n'est pas réclamée, tout simplement parce que personne n'en connaît l'existence.
Plusieurs autres avantages, souvent méconnus, méritent d'être connus. Les consommables de soins tels que gants, désinfectant et alèses jetables sont pris en charge à hauteur de 42 euros par mois. Les aides techniques, comme un lit médicalisé ou un fauteuil roulant, sont intégralement remboursées, avec une participation de 10 % plafonnée à 25 euros par article. Les aménagements du logement (monte-escalier, douche à l'italienne, suppression d'un seuil de porte ou élargissement d'une porte) sont pris en charge jusqu'à 4 180 euros par aménagement, et jusqu'à quatre fois ce montant, soit 16 720 euros, lorsque plusieurs personnes éligibles vivent ensemble. Les applications de téléassistance agréées sont prises en charge à hauteur de 40 euros par mois, auxquels s'ajoutent 30 euros pour les services d'assistance. Les personnes vivant dans un groupe de vie assistée partagé reçoivent 224 euros supplémentaires par mois, avec un financement de démarrage pouvant atteindre 2 613 euros par personne, plafonné à 10 452 euros par groupe, et une subvention forfaitaire de 450 euros par mois existe pour certains arrangements de vie communautaire avec contrats de soins en vertu du paragraphe 92c SGB XI.
L'aide à l'adaptation du logement mérite une attention particulière car elle est renouvelable. Elle est accordée par mesure, et non une seule fois dans la vie. Lorsque la situation se détériore sensiblement, chaque nouvelle adaptation donne droit à une nouvelle aide. Les familles pensent souvent avoir épuisé leur unique possibilité d'aménagement de la salle de bains il y a cinq ans.
Verhinderungspflege et Kurzzeitpflege : le budget annuel commun
Les aides préventives (Verhinderungspflege) désignent les soins de substitution : elles financent la prise en charge d'un proche aidant lorsque celui-ci est indisponible, que ce soit pour cause de vacances, de maladie, de déplacement professionnel ou simplement d'épuisement. Les soins de courte durée (Kurzzeitpflege) financent un séjour temporaire en établissement spécialisé, généralement après une sortie d'hôpital, lorsque le patient n'est pas encore en mesure de rentrer chez lui en toute sécurité. Auparavant, il s'agissait de deux budgets distincts, avec des règles, des durées et des modalités de transfert différentes. Ils ont été fusionnés.
Depuis la fusion, il existe une allocation annuelle unique, la Gemeinsamer Jahresbetrag, d'un montant maximal de 3 539 euros par année civile, disponible à partir de la catégorie Pflegegrad 2 et couvrant jusqu'à huit semaines par an. Le calendrier 2026 du ministère précise que cette allocation annuelle est cumulable pour les deux types d'aide. Elle peut être utilisée en totalité pour des soins à domicile, pour un court séjour en établissement, ou répartie selon les besoins de l'année. Il s'agit d'une véritable simplification qui a permis de supprimer un piège qui coûtait cher aux familles.
Une restriction subsiste après la fusion. Si l'aidant de remplacement est un proche parent ou une personne vivant sous le même toit, le montant de l'allocation de remplacement (Verhinderungspflege) est plafonné à deux fois le montant mensuel de l'allocation de soins (Pflegegeld) : 694 euros au niveau 2, 1 198 euros au niveau 3, 1 600 euros au niveau 4 et 1 980 euros au niveau 5. Le montant maximal de 3 539 euros est disponible uniquement si l'aide est fournie par une personne qui n'est ni un proche parent ni un membre du foyer, comme une agence ou un voisin. Les dépenses justifiées, telles que le manque à gagner ou les frais de déplacement d'un proche, peuvent être remboursées en sus du montant plafonné. Il est important de noter que l'allocation de soins (Pflegegeld) est maintenue à demi-taux pendant les périodes de remplacement et de congés (Kurzzeitpflege), jusqu'à huit semaines par an ; une interruption ne suspend donc pas le versement de cette allocation.
Tagespflege, Nachtpflege et le budget que personne n'utilise
Les services de prise en charge partielle en établissement (Teilstationäre Pflege) comprennent l'accueil de jour (Tagespflege) et l'accueil de nuit (Nachtpflege) : la personne est prise en charge le matin, passe la journée dans un établissement proposant repas, activités, thérapie et encadrement, et rentre chez elle le soir. Ce service est spécifiquement destiné aux foyers où un enfant adulte travaille à temps plein et où un parent ne peut rester seul. Le transport aller-retour jusqu'à l'établissement est inclus.
Le point crucial, et souvent mal compris, est qu'il s'agit d'un budget distinct. Il n'est pas déduit des allocations familiales (Pflegegeld) ni de l'aide à la personne (Pflegesachleistung). Pour 2026, le barème du ministère fixe les frais de garde de jour et de nuit à 721 euros par mois maximum pour les familles de niveau 2 (Pflegegrad 2), 1 357 euros maximum pour celles de niveau 3 (Pflegegrad 3), 1 685 euros maximum pour celles de niveau 4 (Pflegegrad 4) et 2 085 euros maximum pour celles de niveau 5 (Pflegegrad 5). Une famille de niveau 3 peut donc percevoir l'intégralité des 599 euros d'allocations familiales et jusqu'à 1 357 euros de frais de garde de jour au cours du même mois, en plus de l'aide de 131 euros. Très peu de familles en sont conscientes, ce qui explique pourquoi les places en crèche restent souvent vacantes, tandis que les aidants familiaux s'épuisent.
Stationäre Pflege et l'Eigenanteil qui grandit
Vollstationäre Pflege signifie emménager définitivement dans un Pflegeheim, une maison de retraite. Ici, la conception du système devient très visible. La Pflegeversicherung verse un montant mensuel forfaitaire pour les frais de soins, et pour 2026, cela s'élève à 131 euros à Pflegegrad 1, 805 euros à Pflegegrad 2, 1 319 euros à Pflegegrad 3, 1 855 euros à Pflegegrad 4 et 2 096 euros à Pflegegrad 5. Tout le reste est l'Eigenanteil, votre propre part.
La part propre (Eigenanteil) comprend trois éléments. Le premier est la part propre uniforme de l'établissement (EEE) : la part des frais de soins non prise en charge par l'assurance, délibérément fixée au même niveau pour chaque résident, quel que soit son niveau de dépendance (Pflegegrad), afin que la dégradation de l'état de santé n'entraîne pas une augmentation de la facture. Le deuxième élément est l'hébergement et les repas (Unterkunft und Verpflegung). Le troisième est constitué des frais d'investissement (Investitionskosten), c'est-à-dire les coûts de construction et d'entretien de l'établissement, répercutés sur les résidents. Seul le premier élément est réduit par les subventions liées à la durée de séjour décrites ci-dessous.
Ce chapitre est justifié par ces chiffres. Selon la Verband der Ersatzkassen, l'association des caisses d'assurance maladie de substitution, dans une évaluation publiée le 14 juillet 2026 et valable au 1er juillet 2026, la part moyenne de l'assurance maladie (Eigenanteil) la première année de séjour s'élève à 3 364 euros par mois. Cela représente 256 euros de plus qu'un an auparavant. La part des frais d'équipement et de soins (EEE) a augmenté de plus de 12 % en un an, passant de 1 583 à 1 775 euros. L'hébergement et les repas coûtent en moyenne 1 068 euros et les frais d'investissement 521 euros. Les écarts régionaux sont importants : la moyenne est de 2 891 euros en Saxe-Anhalt et de 3 761 euros à Brême. À titre de comparaison, l'évaluation de cette même association au 1er janvier 2026 estimait ce chiffre à 3 245 euros, ce qui illustre la rapidité d'évolution de ce montant. Il est donc essentiel de vérifier le chiffre actuel plutôt que de se fier à n'importe quel chiffre, y compris celui-ci.
En revanche, la pension légale allemande moyenne est loin d'être suffisante, même après la hausse de 4.24 % prévue le 1er juillet 2026 et décrite dans le texte. régimes de retraite et de pension Ce manque est structurel, et non exceptionnel. Il s'agit de la situation normale pour un retraité ordinaire vivant dans un foyer ordinaire, et c'est pourquoi les sections sur l'aide aux personnes âgées et la prise en charge des parents ci-dessous ne constituent pas des cas particuliers.
Le soulagement s'accroît avec le temps. Conformément à l'article 43c du SGB XI, la Pflegeversicherung verse des compléments de prestations (Leistungszuschläge) échelonnés en fonction de la durée de séjour en établissement : 15 % de l'Eigenante part des frais de soins (EEE) dès le premier mois, 30 % après 12 mois, 50 % après 24 mois et 75 % après 36 mois. Ainsi, l'Eigenante part diminue au fil des ans, ce qui est inhabituel pour un coût en Allemagne. Il est important de bien comprendre à quoi s'applique ce complément. Il ne réduit que la part des frais de soins, l'EEE. Il ne couvre pas les frais d'hébergement, de repas ou d'investissement, qui ne cessent d'augmenter. En pratique, les compléments sont systématiquement dépassés par la hausse des coûts, ce qui explique l'augmentation de l'Eigenante part moyenne malgré la stabilité des pourcentages de subvention.
Hilfe zur Pflege : Quand l’argent s’épuise
Lorsque la pension, l'épargne et l'assurance-vie (Pflegeversicherung) ne suffisent pas à couvrir les frais de prise en charge (Eigenanteil), l'aide à la prise en charge (Hilfe zur Pflege), régie par les articles 61 à 66a du Code pénal allemand (SGB XII), prend le relais. Administrée par le Sozialamt (service social du département), et non par la caisse d'assurance-vie (Pflegekasse), cette aide sociale est soumise à conditions de ressources et non à une assurance. Elle est très courante : une grande partie des résidents d'établissements d'hébergement pour personnes âgées en Allemagne y ont recours, et en faire la demande n'est pas un signe de difficulté financière.
L'aide étant soumise à un contrôle des ressources, elle n'intervient qu'après épuisement de vos revenus et de votre patrimoine. Le montant des biens protégés, appelés « Schonvermögen », est modeste : depuis le 1er janvier 2023, le plafond fixé par l'ordonnance au paragraphe 90(2) n° 9 du SGB XII est de 10 000 euros par personne, soit 20 000 euros pour un couple. La résidence principale est généralement protégée tant que la personne nécessitant des soins ou son conjoint y vit, cette protection prenant fin précisément lorsque les deux personnes emménagent dans un logement collectif. Les produits de retraite subventionnés par l'État, tels que le Riester, sont protégés. Les règles plus générales relatives au contrôle des ressources, au patrimoine et à l'interaction de ces prestations sont définies dans le texte de loi. programmes d'aide sociale et critères d'admissibilité chapitre, et ce chapitre ne les répète pas.
Deux points sont spécifiques aux résidents étrangers et méritent d'être clairement énoncés ici. Premièrement, l'aide aux personnes âgées (Hilfe zur Pflege) est une prestation relevant du SGB XII, et le fait de percevoir des prestations du SGB XII peut affecter votre statut de résident et vos perspectives de naturalisation, contrairement aux allocations familiales (Kindergeld et Elterngeld). Deuxièmement, ce risque est lié à la personne qui en fait la demande. Lorsqu'un parent âgé, titulaire d'un titre de séjour permanent, perçoit l'aide aux personnes âgées, la situation de son enfant majeur, titulaire de son propre permis de séjour et disposant de ses propres revenus, est différente de celle du parent. aide sociale aux expatriés Ce chapitre détaille quelles prestations sont admissibles à un permis de séjour et lesquelles ne le sont pas ; il est donc conseillé de le lire avant que quiconque dans votre famille ne signe une demande.
Elternunterhalt : quand les enfants paient pour leurs parents
L'Elternunterhalt, ou pension alimentaire pour parents, est l'obligation pour les enfants majeurs de contribuer aux frais de prise en charge de leurs parents. Lorsque le Sozialamt verse l'Hilfe zur Pflege (aide à la prise en charge), il peut en principe recouvrer cette somme auprès des enfants, car la créance alimentaire du parent à leur encontre est transférée à cet organisme. Pendant des décennies, c'était la principale crainte des familles allemandes lorsqu'un parent entrait en maison de retraite, et cette crainte était justifiée : le Sozialamt examinait en détail les revenus et le patrimoine de chaque parent.
La loi relative à l'aide aux proches (Angehörigen-Entlastungsgesetz) a modifié cette disposition le 1er janvier 2020, et ce changement est radical. L'article 94(1a) du SGB XII prévoit désormais que les demandes de pension alimentaire formulées à l'encontre des enfants et des parents du bénéficiaire de prestations sociales ne sont prises en compte que si leur revenu annuel total excède 100 000 euros. Ce même article établit une présomption légale selon laquelle le revenu de la personne redevable ne dépasse pas ce seuil. C'est cette présomption qui donne tout son sens à la règle. Le Sozialamt (service des impôts) doit présumer que vous êtes en dessous de ce seuil et ne peut donc pas exiger vos bulletins de salaire sans fondement. Il ne peut mener une enquête qu'en présence d'indices concrets de revenus supérieurs.
Trois détails sont déterminants dans la plupart des cas concrets. Le seuil est individuel et appliqué par enfant ; chaque enfant est donc évalué séparément et les revenus des frères et sœurs ne sont pas cumulés. Il est calculé sur le revenu brut total au sens du paragraphe 16 de la IVe loi allemande sur le revenu (SGB IV), et non sur le montant figurant sur votre compte bancaire. Il inclut les revenus locatifs et de placements, ce qui explique pourquoi certaines personnes aux revenus modestes le dépassent parfois. Enfin, les revenus du conjoint ne sont pas pris en compte dans le calcul : si vous gagnez 70 000 euros et votre conjoint 90 000 euros, vous êtes en dessous du seuil. De ce fait, la grande majorité des enfants adultes en Allemagne ne sont jamais tenus de contribuer aux frais d’entretien de leurs parents.
Cette règle fait l'objet de fortes pressions politiques et il convient de la suivre de près plutôt que de la considérer comme permanente. Selon des informations parues en juin 2026, un projet de loi relatif à l'aide sociale (Pflegeneuordnungsgesetz) présenté par la ministre fédérale de la Santé, Nina Warken, supprimerait le seuil de 100 000 euros et étendrait le dispositif aux enfants issus de familles à faibles revenus. Il s'agit d'un projet de loi, et non d'une loi : aucune procédure parlementaire n'a été menée à son terme, les détails d'application ont été expressément confiés à une procédure législative distincte et aucune date d'entrée en vigueur n'a été fixée. Par ailleurs, plusieurs communes contestent l'exemption de 2020 devant la Cour constitutionnelle fédérale (Bundesverfassungsgericht), dont la décision est attendue courant 2026. À ce jour, le seuil de 100 000 euros et la présomption qui en découle sont en vigueur et applicables. Ni le projet de loi ni la procédure en cours ne changent la donne pour l'instant.
Ce que le système vous offre pour prendre soin de vous
Si vous prenez soin vous-même d'un proche, vous êtes considéré comme un aidant familial au sens juridique du terme, et ce statut vous confère des avantages en plus de l'allocation d'aidant familial (Pflegegeld) versée au foyer. Le plus précieux est invisible : la caisse d'assurance pour personnes âgées (Pflegekasse) verse vos cotisations de retraite. Pour bénéficier de ce statut, vous devez consacrer au moins dix heures par semaine, réparties sur au moins deux jours, à une personne de niveau d'aidant familial (Pflegegrad 2 ou supérieur), et ne pas exercer plus de 30 heures de travail rémunéré par semaine en parallèle.
Les montants dépendent du niveau de pension (Pflegegrad) et du type de prestation perçue (Pflegegeld ou Pflegesachleistung). Selon le barème du ministère pour 2026, le fonds verse jusqu'à 198.62 euros par mois au niveau 2, jusqu'à 316.32 euros au niveau 3, jusqu'à 514.94 euros au niveau 4 et jusqu'à 735.63 euros au niveau 5. Sur plusieurs années d'aide à un proche, cette somme représente un complément significatif à la pension, et elle est particulièrement importante pour les résidents étrangers, car les mois de cotisation sont également pris en compte dans le calcul des 60 mois requis pour l'obtention d'un permis de séjour permanent (Niederlassungserlaubnis). S'occuper d'un proche permet ainsi de continuer à cotiser discrètement, même en étant hors du marché du travail. Le fonds verse également des cotisations d'assurance chômage de 51.42 euros par mois aux aidants dans certaines situations, ce qui préserve le droit à l'allocation chômage (Arbeitslosengeld) à la fin de l'aide, comme expliqué dans le document. prestations de chômage chapitre.
Les aidants sont également couverts par une assurance accident légale gratuite pendant leur activité et ont droit à des formations gratuites (Pflegekurse) dispensées par la Caisse d'assurance maladie (Pflegekasse). Lorsqu'un aidant bénéficie du congé de maladie (Pflegezeit), la caisse verse des subventions pour son assurance maladie et son assurance dépendance, à hauteur de 230.71 euros et 47.46 euros par mois respectivement.
Congés : Pflegezeit et Familienpflegezeit
Le droit du travail allemand vous accorde trois droits distincts pour vous absenter du travail afin de prodiguer des soins à une personne dépendante, et ces droits sont cumulables. Le premier est le kurzzeitige Arbeitsverhinderung (arrêt de travail temporaire) : jusqu’à dix jours ouvrables par personne dépendante et par année civile, pour organiser la prise en charge en cas d’urgence. Ce droit est accessible quelle que soit la taille de l’entreprise et est rémunéré. Le Pflegeunterstützungsgeld (allocation de soutien aux aidants) compense 90 % de votre salaire net perdu, et jusqu’à 100 % si vous avez perçu, au cours des douze derniers mois, des versements exceptionnels soumis à cotisations, tels qu’une prime.
Le deuxième est le congé de proche aidant (Pflegezeit) : jusqu’à six mois de suspension totale ou partielle du travail pour s’occuper d’un proche à domicile. Il s’applique aux entreprises de plus de 15 salariés et nécessite une notification écrite dix jours à l’avance. Le troisième est le congé familial (Familienpflegezeit) : jusqu’à 24 mois de suspension partielle du travail, avec un minimum de 15 heures par semaine, pour les entreprises de plus de 25 salariés. Une notification huit semaines à l’avance est requise. La durée totale des congés de proche aidant et familial est plafonnée à 24 mois.
Les deux congés de longue durée ne sont pas rémunérés, ce qui constitue le principal inconvénient. Pour y remédier, l'Office fédéral des affaires familiales et de la société civile (BAFzA) propose un prêt d'État sans intérêt, correspondant approximativement à la moitié de la différence entre votre salaire net avant et pendant le congé, remboursable à votre retour. Vous devez faire votre demande directement auprès du BAFzA, et non par l'intermédiaire de votre employeur. Ces deux types de congé vous protègent contre le licenciement dès leur annonce.
S'occuper d'un parent vivant à l'étranger
C’est la question que se posent le plus souvent les résidents étrangers, et la réponse est déplaisante et doit être donnée sans détour : votre assurance dépendance allemande (Pflegeversicherung) ne prend pas en charge les frais d’un parent résidant dans votre pays d’origine. Il n’y a pas de place pour la discussion et aucune demande ne sera justifiée. La raison est structurelle. L’assurance dépendance allemande vous couvre en tant qu’assuré, ainsi que certains membres de votre famille via l’assurance familiale (Familienversicherung), conformément à l’article 25 du Code pénal allemand (SGB XI). Cette disposition couvre votre conjoint, votre partenaire enregistré et vos enfants. Elle ne couvre pas vos parents. Les parents ne sont pas couverts, quel que soit leur revenu ou leur âge.
Même si vos parents figuraient sur la liste, une seconde condition s'y opposerait. Le paragraphe 25 exige que le membre de la famille ait sa résidence principale ou son domicile habituel en Allemagne. Une personne résidant à Manille, Istanbul, Lagos ou São Paulo ne peut donc pas bénéficier de l'assurance familiale en Allemagne. Ces deux conditions s'appliquent indépendamment les unes des autres. Vos cotisations, quelle que soit leur durée, ne couvrent en rien un parent résidant à l'étranger.
Il reste certes des ressources limitées, mais non nulles. Si vous apportez un soutien financier à un parent résidant à l'étranger, ces paiements peuvent être déductibles de votre impôt sur le revenu allemand au titre des charges exceptionnelles (außergewöhnliche Belastungen), conformément aux règles relatives aux pensions alimentaires (Unterhaltsleistungen). Les conditions sont strictes et exigent de nombreux justificatifs. Le plafond de déduction est réduit pour de nombreux pays selon un système de classification officiel qui tient compte du coût de la vie local. Vous devrez également fournir des documents acceptés par l'administration fiscale allemande. Il est conseillé de consulter un conseiller fiscal (Steuerberater) pour obtenir des informations sur cette déduction, et non sur une prestation de soins. En revanche, si votre parent s'installe définitivement en Allemagne et adhère au système de santé allemand, il y est intégré comme tout autre citoyen. Cela signifie que la période d'affiliation de deux ans s'applique à compter de sa prise en charge. L'adhésion tardive d'un parent âgé à l'assurance maladie allemande est coûteuse et souvent complexe.
Que deviennent vos droits si vous quittez l'Allemagne ?
L’article 34 du Code général de la Constitution (SGB XI) constitue la règle applicable et s’applique par défaut : le droit aux prestations de soins est suspendu pendant un séjour à l’étranger. Deux exceptions sont toutefois à noter. Pour un séjour temporaire à l’étranger, le versement des prestations de soins (Pflegegeld) se poursuit pendant huit semaines maximum par année civile. En revanche, pour les séjours effectués dans l’Union européenne, l’Espace économique européen ou en Suisse, cette suspension ne s’applique pas aux prestations de soins, et la limite de huit semaines est donc totalement levée.
Le dispositif Pflegesachleistung fonctionne différemment, car il s'agit d'un service et non d'une somme d'argent. Il est maintenu à l'étranger uniquement si l'aidant qui le fournit habituellement accompagne la personne lors du voyage. Il est impossible d'utiliser un budget allemand pour financer des soins auprès d'un prestataire étranger. Ce même principe exclut les séjours en établissement à l'étranger : la Pflegekasse allemande ne prend pas en charge les frais d'hébergement en maison de retraite hors d'Allemagne, ce qui est décevant pour les familles qui constatent que les mêmes soins coûtent trois fois moins cher ailleurs.
Si vous quittez définitivement l'Allemagne, vous ne pouvez espérer aucun remboursement. Le système de retraite prévoit un mécanisme de remboursement, conformément à l'article 210 du Code civil allemand (SGB VI), qui permet à certaines personnes ayant quitté le pays avant d'avoir droit à un remboursement de leur part de cotisations. régimes de retraite et de pension Ce chapitre l'explique. La SGB XI ne contient aucun équivalent. Les cotisations d'assurance ne sont pas remboursables. Elles ont été souscrites pour la durée de votre couverture, et cette couverture prend fin à votre départ. Si vous revenez ultérieurement en Allemagne et reprenez votre emploi, vos mois d'assurance antérieurs sont toujours pris en compte pour le calcul de la période de deux ans requise, à condition qu'ils se situent dans les dix années précédentes. C'est un maigre réconfort, certes, pour les personnes qui font des allers-retours entre leur pays d'origine et leur région.
Services de coordination et de soins transfrontaliers de l'UE
Au sein de l'UE, de l'EEE et de la Suisse, le règlement (CE) n° 883/2004 relatif à la coordination des systèmes de sécurité sociale change considérablement la donne. Son principe fondamental est que vous êtes soumis au système d'un seul pays à la fois, généralement celui où vous travaillez, et que les périodes d'assurance effectuées dans d'autres États membres sont cumulées lors du calcul de la période d'éligibilité. C'est ce cumul qui permet de bénéficier de la période de deux ans de prévoyance sociale (Vorversicherungszeit) pour une personne ayant travaillé en France pendant dix ans avant de s'installer en Allemagne l'année dernière.
Le règlement distingue les prestations de soins selon leur nature. L'allocation de soins (Pflegegeld) est considérée comme une prestation en espèces et, étant donné que les prestations en espèces sont exportables, elles peuvent vous suivre dans un autre État membre où l'Allemagne demeure l'autorité compétente. C'est précisément la raison pour laquelle le paragraphe 34 de la SGB XI supprime la règle de maintien au sein de l'UE et de l'EEE. Les prestations en nature fonctionnent différemment : les caisses de retraite allemandes (Pflegekassen) ne versent pas de prestations de soins (Pflegesachleistungen) aux personnes résidant dans un autre État membre. Ces prestations sont fournies par l'organisme de votre pays de résidence, conformément à la réglementation et aux modalités en vigueur dans ce pays, le coût étant partagé entre les organismes. Cela peut avoir des conséquences dans les deux sens. Un retraité allemand partant vivre dans un État membre dont le système de soins est moins développé perçoit les prestations en nature de ce pays, et non celles de l'Allemagne.
En dehors de cette zone, la coordination dépend de l'existence d'une convention bilatérale de sécurité sociale entre l'Allemagne et le pays concerné. Les soins de longue durée sont souvent exclus du champ d'application de ces conventions, même lorsque les pensions y sont incluses. Ne présumez pas qu'une convention couvrant votre pension couvre également les soins. Si vos projets en dépendent, contactez le Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung Ausland (AVK Ausland), l'organisme allemand de liaison pour l'assurance maladie à l'étranger, qui traite précisément de ces questions transfrontalières.
Pflegepflichtversicherung Privé Et Couverture Complémentaire
Si vous êtes assuré à titre privé pour votre santé, vous devez souscrire une assurance maladie privée (Pflegepflichtversicherung). Cette assurance est obligatoire et diffère de votre contrat d'assurance maladie privé, même si elle est généralement proposée par le même assureur. La loi exige que ses prestations soient au moins équivalentes à celles du système social ; ainsi, les barèmes de prestations (Pflegegrade), les montants et les types de prestations décrits dans ce chapitre s'appliquent. L'évaluation est effectuée par Medicproof et non par le Service de santé publique (Medzinischer Dienst). Les cotisations sont calculées en fonction du risque et non des revenus. Contrairement au système légal, il n'existe pas d'assurance familiale gratuite : le conjoint sans revenu et chaque enfant doivent donc souscrire leur propre contrat et payer leur propre cotisation. Les fonctionnaires et leurs familles perçoivent une aide publique (Beihilfe) pour couvrir une partie des frais de soins et ne s'assurent que pour la part restante.
Indépendamment de la couverture obligatoire, l'assurance complémentaire santé (Pflegezusatzversicherung) est proposée pour combler le manque à gagner lié à la prise en charge des personnes âgées. Au vu des chiffres présentés précédemment dans ce chapitre, ce manque à gagner est bien réel. L'intérêt d'une telle assurance dépend de votre âge, de votre état de santé au moment de la souscription et des conditions proposées, notamment si les prestations sont indexées. En effet, une assurance versant 1 000 euros par mois sera bien moins avantageuse pour couvrir les frais de soins dans trente ans. Ce chapitre ne constitue ni une recommandation ni un conseil financier. Si vous envisagez une telle assurance, vérifiez si elle couvre les frais à partir du niveau 1 de prise en charge ou seulement à partir des niveaux supérieurs, et prenez connaissance des délais de carence.
Obtenir des conseils et les documents à signer à l'avance
Vous avez le droit légal à un accompagnement (Pflegeberatung) gratuit, dispensé par votre Caisse d'assurance maladie (Pflegekasse). La Caisse doit vous le proposer d'office dès réception de votre demande, l'entretien devant avoir lieu dans un délai de deux semaines. Sur demande, un plan de soins individualisé (Versorgungsplan) est établi, recensant toutes les aides sociales et les dispositifs adaptés à votre situation. Les aidants familiaux peuvent bénéficier de cet accompagnement seuls, avec l'accord de la personne dépendante. Si la Caisse ne peut pas vous proposer d'entretien dans les délais impartis, elle doit vous délivrer un bon pour un service d'accompagnement indépendant. Dans de nombreuses régions, les points d'information locaux (Pflegestützpunkte) offrent ce même accompagnement en face à face et indépendamment de tout prestataire. Cet accompagnement est gratuit et réellement utile, et pourtant, il est sous-utilisé par les résidents étrangers qui pensent qu'il n'est pas disponible dans leur langue. N'hésitez pas à vous renseigner : de nombreux services peuvent vous orienter vers un accompagnement, et des consultations indépendantes en anglais existent dans les grandes villes.
Deux documents sont plus importants que tout autre dans ce chapitre et doivent être signés tant que la personne est encore légalement capable de les signer. La procuration de santé et financière (Vorsorgevollmacht) désigne la personne qui pourra décider pour vous si vous n'êtes plus en mesure de le faire. La directive anticipée relative aux soins de santé (Patientenverfügung) consigne les traitements que vous souhaitez ou non recevoir. Sans procuration de santé, la loi allemande ne délègue pas automatiquement les décisions à votre conjoint ou à vos enfants ; le tribunal des tutelles (Betreuungsgericht) désigne un tuteur légal (Betreuer), qui peut être une personne étrangère. Le droit de représentation d'urgence, acquis par les conjoints en 2023, est limité et ne dure que six mois. Pour les familles étrangères, cette restriction est encore plus stricte, car une procuration établie à l'étranger peut ne pas être acceptée par une banque ou un hôpital allemand. Si un proche âgé s'installe en Allemagne ou y réside déjà, il est essentiel de traiter ces deux documents comme une urgence, et non comme une simple formalité. En cas de suspicion de démence, l'urgence signifie qu'il faut agir immédiatement, car la capacité de discernement est précisément ce que ces documents requièrent.
Soins palliatifs et de fin de vie
Les soins palliatifs sont pris en charge par l'assurance maladie obligatoire et non par l'assurance maladie publique (Pflegeversicherung), une distinction importante pour savoir à qui s'adresser. Leur objectif est le confort et non la guérison. Les soins palliatifs ambulatoires spécialisés (SPAV) permettent à une équipe de médecins et d'infirmiers spécialisés en soins palliatifs de se déplacer à domicile et sont disponibles 24h/24 et 7j/7. Prescrits par un médecin, ils sont intégralement couverts par l'assurance maladie publique, sans reste à charge. La plupart des personnes souhaitent mourir chez elles, et les SAPV rendent ce souhait possible.
Lorsque les soins à domicile ne sont pas possibles, un hospiz (unité de soins palliatifs hospitalière) assure l'accompagnement en fin de vie. En Allemagne, ces soins sont gratuits pour la personne en fin de vie : l'assurance maladie et l'assurance dépendance couvrent la grande majorité des coûts, le reste étant financé par des dons et des bénévoles. Il n'y a donc pas de frais à la charge du patient, contrairement aux maisons de retraite. Les services de soins palliatifs ambulatoires (Ambulante Hospizdienste) envoient des bénévoles formés à domicile, à l'hôpital ou en maison de retraite pour apporter compagnie et soutien à la famille. Ce service est gratuit. Un soutien au deuil est généralement proposé à la famille après le décès. Ces services sont encore trop peu utilisés, en partie parce que les familles ignorent leur existence et en partie parce que demander de l'aide peut paraître intimidant. Contacter un service de soins palliatifs ne raccourcit la vie de personne et n'engage à rien. Il est conseillé de demander une prescription de ventilation assistée (VAP) au plus tôt, plutôt que dans la dernière semaine. Les informations contenues dans ce chapitre ne constituent pas un avis médical ; la décision du traitement approprié revient au médecin traitant.
Outils pour les formulaires et les chiffres
Les soins aux personnes dépendantes génèrent une quantité considérable de paperasse, précisément au moment où les familles en ont le moins la capacité. Quelques outils en ligne peuvent alléger cette charge. Werkzeu.ge est développé par Cryon UG, la société à l'origine de WeLiveIn.de ; considérez donc cette recommandation comme une incitation à juger l'efficacité de ces outils. Bilingue allemand-anglais, hébergé en Allemagne, il utilise des formules déterministes plutôt que l'intelligence artificielle et est en version bêta jusqu'au 30 novembre 2026. Ses conditions d'utilisation précisent donc que certains outils peuvent être incomplets ou présenter des bugs. Ce service ne constitue en aucun cas un conseil juridique, fiscal, médical ou financier, et ne soumet aucun document aux autorités : il prépare et génère des documents que vous devez ensuite déposer vous-même.
Le Formule C'est le point de départ le plus utile et il est gratuit, sans inscription, dans la formule « Gast » du site. Il contient des milliers de formulaires officiels fédéraux, étatiques et municipaux, consultables et comportant chacun un lien vers la source, une date de consultation, un statut et une somme de contrôle. Chaque formulaire peut être rempli directement dans le navigateur, vos saisies restant enregistrées sur votre appareil. Les demandes de prise en charge comportent de nombreux formulaires, qui varient selon les caisses d'assurance maladie et les municipalités. Les avoir tous réunis en un seul endroit, consultable et avec une date de consultation visible, est donc un atout précieux. Veuillez noter que la formule gratuite contient des publicités.
Pour les chiffres, le Pflegegeld-Rechner Il analyse les montants versés par un Pflegegrad donné et comment la combinaison du Pflegegeld avec le Pflegesachleistung modifie le résultat, un calcul que la plupart des familles font mal. C'est un outil Plus. Krankenkassen-BeitragsrechnerDe plus, cette section aborde également la question des cotisations, notamment la manière dont la surtaxe pour personnes sans enfant et les réductions par enfant apparaissent sur votre fiche de paie. Renten-Rechner est gratuit mais nécessite un compte gratuit, le niveau que le site appelle Kostenlos, et est utile pour voir à combien s'élèvent les cotisations de retraite versées à un aidant familial sur plusieurs années.
Pour les lettres, le Décodeur Behördenbrief (Plus) traduit les lettres officielles allemandes en langage clair, ce qui est directement pertinent lorsqu'un Bescheid (avis de règlement) arrive, annonçant un Pflegegrad (ordonnance de soins) auquel vous ne vous attendiez pas. Si vous décidez de contester cette décision, le Widerspruch-Baukasten (Plus) vous aide à élaborer une objection formelle et structurée. Étant donné que le délai d'objection est d'un mois et que le délai du fonds est de 25 jours ouvrables, Fristenwächter (Plus) est un endroit approprié pour enregistrer les deux dates, y compris la date de réception de votre demande, car c'est sur cette base que le paiement de 70 euros est calculé. Les prix changent pendant la phase bêta, alors vérifiez régulièrement. prix actuels plutôt que de se fier à un chiffre cité ailleurs.
Que faire ensuite
Si vous avez besoin d'aide immédiatement, faites votre demande dès aujourd'hui. Un simple appel à la Caisse d'assurance maladie (Pflegekasse) suffit pour lancer la procédure. La date de dépôt de la demande détermine la date de début des prestations ; un appel informel suivi des documents nécessaires est donc préférable à une demande parfaite soumise le mois prochain. Notez la date de votre demande et comptez 25 jours ouvrables. Commencez ensuite immédiatement un carnet de suivi des prestations (Pflegetagebuch) et tenez-le jusqu'à la visite de l'évaluateur, en y consignant l'aide réellement apportée plutôt que ce qui était théoriquement possible. Faites en sorte qu'une personne connaissant bien la personne dépendante soit présente lors de l'évaluation. À réception de la décision, comparez le rapport d'évaluation (Gutachten) module par module avec votre journal. Si le score ne correspond pas à ce que vous avez consigné, déposez un recours (Widerspruch) dans un délai d'un mois, en précisant les modules concernés et les points obtenus.
Si une prise en charge est probable plutôt qu'immédiate, prenez les deux mesures nécessaires à l'avance. Faites signer une autorisation de prise en charge (Vorsorgevollmacht) et une autorisation de prise en charge (Patientenverfügung) tant que la personne est encore en mesure de les signer, et vérifiez qu'elle a dépassé la période de deux ans d'éligibilité. Si ce n'est pas le cas, renseignez-vous sur la possibilité de bénéficier d'une assurance dans un autre pays de l'UE ou de l'EEE. Prenez rendez-vous pour une consultation gratuite auprès de la Caisse de soins (Pflegeberatung) ou d'un centre de soins local avant d'en avoir besoin ; les conseils sont plus pertinents en dehors des situations de crise, et le conseiller peut élaborer un plan de prise en charge (Versorgungsplan) que vous pourrez conserver.
Si le problème est d'ordre financier, suivez l'ordre prévu par le système : vos revenus et votre patrimoine, puis l'assurance maladie complémentaire (Pflegeversicherung) et toute autre prestation, puis l'aide à la personne (Hilfe zur Pflege) du Sozialamt. Ce n'est qu'après cela que l'allocation pour enfant à charge (Elternunterhalt) peut être demandée. Conformément à l'article 94(1a) du SGB XII, elle ne s'applique qu'aux enfants dont le revenu annuel brut dépasse 100 000 euros, calculé individuellement. La loi présume que vous êtes en dessous de ce seuil jusqu'à preuve du contraire. Ne payez pas une demande du Sozialamt et ne divulguez pas vos revenus en réponse à une question générale sans avoir vérifié votre situation. Si vous vous situez à proximité du seuil, demandez conseil, car cette règle fait actuellement l'objet d'un projet de loi ministériel et d'un recours constitutionnel. Si un membre de votre famille envisage de demander une prestation au titre du SGB XII, veuillez consulter les informations suivantes : aide sociale aux expatriés Le premier chapitre, car les conséquences d'un permis de séjour ne sont pas les mêmes pour chaque prestation ou chaque personne.
Enfin, utilisez les aides auxquelles vous avez déjà droit. L'allocation de 131 euros pour la garde d'enfants, le budget alloué à la garde d'enfants qui n'est pas déductible de votre allocation journalière de soins, l'allocation annuelle partagée de 3 539 euros pour les soins de longue durée et les soins de courte durée, la prime d'adaptation du logement renouvelable à chaque nouvelle mesure, les formations gratuites aux premiers secours et les dix jours de congé payés en cas de situation d'urgence sont autant d'aides non utilisées dans de nombreux foyers. Il ne s'agit ni de charité ni de faveurs. Vous les financez vous-même à chaque paie.
Références
Les informations contenues dans ce chapitre proviennent des sources et publications officielles énumérées ci-dessous, dont la dernière révision date de juillet 2026. Il s'agit de conseils généraux et non de conseils juridiques, fiscaux ou médicaux personnalisés.
