Adopter la santé préventive et le bien-être en Allemagne

En Allemagne, vous disposez d'une liste de services médicaux pris en charge intégralement par votre assurance maladie, avant même l'apparition d'un problème de santé, sans participation financière ni ordonnance. La plupart des résidents étrangers n'en font quasiment pas usage, car chaque prestation est rédigée en allemand, dissimulée dans une section spécifique et présentée sur un dépliant dans une salle d'attente que vous n'avez même pas encore visitée. Ce chapitre dresse un tableau clair des soins de santé préventifs en Allemagne : les examens et dépistages remboursables, l'âge précis auquel ils commencent, les prestations supplémentaires dues par votre Krankenkasse (caisse d'assurance maladie obligatoire) et les alternatives proposées par le système. Il ne s'agit pas d'un avis médical et ce document ne vous dicte pas la marche à suivre. Il vous informe simplement de vos droits, afin que vous puissiez prendre la décision en concertation avec un médecin, plutôt qu'avec un organisme dont vous ignoriez l'existence.

Que signifie la médecine préventive en droit allemand ?

Le mot allemand que vous rencontrerez partout est Vorsorge, littéralement « prévention », utilisé pour désigner toute action visant à détecter un problème précocement. Le terme apparenté est Früherkennung, « dépistage précoce », que la loi appelle dépistage. Il ne s'agit pas de termes marketing, mais de catégories juridiques, et les droits qui y sont rattachés sont définis dans le Sozialgesetzbuch V (SGB V), le cinquième livre du code social allemand, qui régit l'assurance maladie obligatoire.

Deux articles constituent l'essentiel du dispositif. L'article 25 de la loi allemande sur la sécurité sociale (SGB V) garantit à toute personne assurée de plus de 18 ans le droit à un examen médical général et à un dépistage du cancer. L'article 26 étend ce droit aux enfants et adolescents jusqu'à 18 ans. Ces deux articles s'abstiennent délibérément de fixer des âges ou des intervalles de dépistage. Cette prérogative revient au Comité mixte fédéral (Gemeinsame Bundesausschuss, G-BA), l'organe qui détermine les prestations prises en charge par l'assurance maladie obligatoire et publie ses décisions sous forme de directives contraignantes (Richtlinien). Toutes les informations relatives à l'âge et à l'intervalle de dépistage mentionnées dans ce chapitre proviennent de ces directives, car elles sont la seule source de référence. Si un site web indique un âge de dépistage sans citer de directive, il copie un autre site.

Cela a plus d'importance qu'il n'y paraît, car les directives évoluent. Le calendrier des bilans de santé a été modifié en 2019 et la plupart des guides en anglais n'en ont pas tenu compte. La directive relative au dépistage du cancer a été mise à jour pour la dernière fois en décembre 2025. En pratique, la règle est donc la suivante : les âges indiqués ci-dessous correspondent aux directives actuelles, et votre caisse d'assurance maladie et votre médecin se basent sur les mêmes documents. Si une information présentée ici diffère de ce que vous dit un cabinet médical, c'est à vous référer explicitement à la directive.

Le bilan de santé : un examen avant 35 ans, puis tous les trois ans

L’examen médical général (Allgemeine Gesundheitsuntersuchung), encore communément appelé « Bilan de santé 35 » par habitude, est une pratique désormais trompeuse. La loi sur la santé (Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie) le stipule en deux phrases : de 18 à 35 ans, vous avez droit à un seul examen médical général. Une seule fois. Ni annuellement, ni tous les trois ans, mais une seule fois sur dix-sept ans. À partir de 35 ans, vous avez ensuite droit à un examen tous les trois ans, et après en avoir passé un, vous ne pouvez pas en passer un autre pendant les deux années civiles suivantes.

L'examen médical unique proposé aux moins de 35 ans est un droit que presque personne dans cette tranche d'âge ne réclame, principalement parce que l'ancien nom mentionne 35 ans et que chacun suppose qu'il ne les concerne pas. Pourtant, il les concerne. Si vous avez 29 ans et que vous n'en avez jamais passé en Allemagne, vous y avez droit. Demandez un examen médical à votre médecin traitant et précisez que vous n'en avez jamais passé auparavant.

Le contenu de l'examen est défini par la directive, et non par la pratique. Il comprend un recueil d'antécédents médicaux, familiaux et sociaux afin d'établir un profil de risque ; un examen physique complet (appelé « Ganzkörperstatus » par la directive) ; une vérification de votre statut vaccinal ; et une discussion des résultats. À partir de 35 ans, une analyse sanguine est systématique et comprend un bilan lipidique (cholestérol total, LDL et HDL, et triglycérides), une glycémie à jeun, ainsi qu'une analyse d'urine par bandelette réactive pour détecter la présence de protéines, de glucose, de globules rouges et blancs et de nitrites. Avant 35 ans, l'analyse sanguine n'est effectuée que si votre profil de risque le justifie, comme indiqué par la directive : antécédents familiaux de risque, obésité ou hypertension artérielle. Si vous êtes concerné par l'un de ces cas, veuillez le signaler, car c'est ce qui déclenche l'analyse sanguine.

Deux examens complémentaires, souvent négligés, sont proposés lors du bilan de santé. À partir de 35 ans, vous pouvez bénéficier d'un dépistage unique de l'hépatite B et d'un dépistage unique de l'hépatite C, effectués une seule fois dans votre vie, dans le cadre d'un examen médical de santé. Les hommes de 65 ans et plus ont également droit à une échographie abdominale de dépistage d'un anévrisme. Ces examens ne sont pas proposés systématiquement dans tous les cabinets médicaux. Ils sont tous deux inscrits dans la directive.

Le bilan de santé donne également lieu à un document important : la Präventionsempfehlung, une recommandation de prévention délivrée sous forme de certificat médical officiel lorsque le médecin le juge nécessaire. Ce document constitue le lien formel avec les programmes de prévention décrits plus loin, et votre caisse d’assurance maladie (Kasse) est tenue d’en tenir compte pour vous les proposer.

Détection précoce du cancer : Les séances de dépistage et l’âge auquel chacune commence

Le dépistage du cancer est le volet de la prévention en Allemagne le plus financé, mais aussi celui où les informations en anglais sont les moins nombreuses. Les âges mentionnés proviennent de la loi allemande sur le dépistage précoce du cancer (Krebsfrüherkennungs-Richtlinie), dans sa version actuelle en vigueur depuis le 12 mars 2026, et de la directive relative au programme de dépistage organisé du cancer (Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme), qui encadre les trois programmes mis en œuvre sous forme de dispositifs organisés avec invitation écrite. La participation est entièrement volontaire. Ce document ne constitue en aucun cas une recommandation, et le dépistage présente des avantages et des inconvénients, c'est pourquoi l'Agence allemande du dépistage (G-BA) est tenue de vous envoyer ses propres informations détaillées (Versicherteninformation) expliquant les bénéfices et les risques avant que vous ne preniez votre décision. Cette décision vous appartient, en concertation avec votre médecin. Les informations qui suivent répondent simplement à la question : « Suis-je autorisé(e) à participer, et à partir de quel âge ? »

Chez les femmes, le dépistage des cancers des organes génitaux débute à 20 ans. L'examen clinique des seins, c'est-à-dire l'examen manuel, est ajouté à partir de 30 ans. Ces deux examens sont effectués annuellement. Parallèlement, le programme de dépistage organisé du cancer du col de l'utérus se déroule en deux phases : de 20 à 34 ans, un frottis cervico-vaginal (test Pap) est réalisé une fois par an ; à partir de 35 ans, un test combiné (Ko-Testung) est effectué tous les trois ans. Ce test, qui associe un frottis cervico-vaginal à un test HPV, ne peut être répété pendant les deux années civiles suivantes.

Le dépistage par mammographie est un programme distinct dont l'âge limite a été modifié. Selon la directive actuelle, les femmes y ont droit environ tous les 24 mois, à partir de 50 ans (au plus tôt 22 mois après le dépistage précédent) et jusqu'à 75 ans. Auparavant, la limite était de 69 ans, mais elle a été portée à 75 ans. Par conséquent, si vous avez entre ces deux âges et qu'on vous a dit que vous n'étiez plus éligible, ce n'est pas le cas. Ce programme fonctionne sur invitation : un centre d'accueil (Einladungsstelle), généralement votre caisse d'assurance sociale (Kasse), vous contacte. Si vous avez déménagé récemment, changé de caisse d'assurance sociale (Kassen) ou si vos données d'inscription (Anmeldung) sont obsolètes, il est possible que vous ne receviez pas le courrier. Vous n'avez pas à l'attendre.

Chez les hommes, le dépistage des cancers de la prostate et des organes génitaux externes débute à 45 ans et est ensuite annuel. La directive décrit précisément l'examen : un interrogatoire ciblé, l'inspection et la palpation des organes génitaux externes et de la peau environnante, la palpation de la prostate par voie rectale et la palpation des ganglions lymphatiques régionaux. À noter : le dosage du PSA n'est pas inclus dans le dépistage obligatoire et est donc généralement proposé en option payante. Ce point est abordé dans la section IGeL ci-dessous.

Deux dépistages sont obligatoires pour tous. Le dépistage du cancer de la peau (Hautkrebs-Screening) débute à 35 ans et est proposé tous les deux ans. Il vise à dépister le mélanome malin, le carcinome basocellulaire et le carcinome spinocellulaire. La directive recommande de le réaliser, si possible, lors du bilan de santé général ; il est donc judicieux de le demander lors d’une seule consultation. Le dépistage du cancer du poumon est une nouveauté : de 50 à 76 ans, si vous êtes ou avez été un fumeur important, tel que défini par le décret relatif au dépistage précoce du cancer du poumon (Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung), vous pouvez bénéficier d’un scanner à faible dose environ tous les 12 mois. Ce droit n’existait pas dans la version précédente de ce chapitre et constitue le dernier ajout à la liste.

Dépistage du cancer colorectal à partir de 50 ans : une précision importante à connaître

Le dépistage du cancer colorectal mérite une section à part entière, car la règle encore en vigueur dans la plupart des sources est obsolète. Pendant des années, l'âge d'admissibilité était fixé à 50 ans pour les hommes et à 55 ans pour les femmes. Désormais, selon la directive relative aux programmes organisés, il n'y a plus aucune distinction entre les sexes : toute personne assurée y a droit dès l'âge de 50 ans.

À partir de 50 ans, vous avez le choix entre deux méthodes de dépistage. La première est un test de recherche de sang occulte dans les selles (FIT ou iFOBT), réalisé tous les deux ans. La seconde est une coloscopie. Si vous optez pour une coloscopie, aucun autre dépistage n'est effectué pendant les neuf années suivantes, après quoi le choix vous est à nouveau proposé. Vous bénéficiez au maximum de deux coloscopies de dépistage au cours de votre vie, et une coloscopie réalisée à partir de 65 ans compte comme la seconde. Les invitations sont envoyées à 50, 55, 60 et 65 ans.

L'intérêt pratique réside dans le fait de savoir que le choix existe. Un test de selles peut être effectué par courrier en une minute ; une coloscopie nécessite une consultation chez un spécialiste et une journée d'hospitalisation. Les deux sont pris en charge. Le choix du test le plus approprié dépend de vos antécédents médicaux et doit être discuté avec un médecin, et non considéré comme un guide.

Enfants : U1 à U9, le J1 et le livret jaune

Si vous avez des enfants, c'est cette section qui a les conséquences les plus immédiates, car les examens de l'enfance suivent un calendrier avec des marges de tolérance, et manquer une marge peut signifier perdre définitivement le rendez-vous plutôt que d'être simplement en retard.

La directive relative aux soins de santé infantiles (Kinder-Richtlinie) prévoit dix examens au cours des six premières années de vie, numérotés de U1 à U9, avec un examen U7a inséré dans la séquence. L'examen U1 a lieu immédiatement après la naissance. L'examen U2 se situe entre le 3e et le 10e jour de vie et est toléré jusqu'au 14e jour. L'examen U3 a lieu entre la 4e et la 5e semaine et est toléré de la 3e à la 8e semaine. L'examen U4 se situe entre le 3e et le 4e mois, l'examen U5 entre le 6e et le 7e mois, et l'examen U6 entre le 10e et le 12e mois. Viennent ensuite les examens suivants : U7 entre 21 et 24 mois, U7a entre 34 et 36 mois, U8 entre 46 et 48 mois et U9 entre 60 et 64 mois. Chaque examen a une marge de tolérance légèrement plus large que la période cible, et la directive précise que ces périodes s'appliquent également aux bébés prématurés, la prématurité étant prise en compte lors de l'interprétation des résultats. L'examen J1, l'examen pour adolescents, fait l'objet d'une directive distincte et consiste en un examen unique entre le 13e et le 14e anniversaire de votre enfant, avec une tolérance de douze mois de part et d'autre.

Attention aux informations que vous pouvez lire ailleurs concernant les catégories U10, U11 et J2. Elles ne figurent dans aucune directive G-BA et ne constituent pas des droits légaux. De nombreuses caisses d'épargne-études (Kassen) les prennent néanmoins en charge au titre de la Satzungsleistung, une prestation qu'elles ajoutent volontairement dans leurs statuts. Elles sont donc souvent gratuites, mais leur obtention dépend de la caisse d'épargne-études à laquelle vous êtes affilié, ce qui représente l'une des rares différences concrètes entre les caisses d'épargne-études.

Tout ceci est consigné dans le Gelbes Heft, le livret jaune qui vous a été remis à la naissance, officiellement appelé Untersuchungsheft. Conservez-le. Ce n'est pas un souvenir. C'est le document qui atteste de votre présence à la crèche et, comme l'explique la section suivante, il est conçu pour servir également à l'entrée de la crèche.

Vaccinations, la règle de la rougeole et l'accès à une crèche

La vaccination est une prestation de soins (Kassenleistung). L'article 20i du Code général de la santé (SGB V) vous donne droit aux vaccinations protectrices, le gouvernement fédéral (G-BA) précisant les modalités sur la base des recommandations de la Commission permanente de vaccination (Ständige Impfkommission) de l'Institut Robert Koch, communément appelée STIKO. La loi stipule que toute dérogation à une recommandation du STIKO doit être dûment justifiée. En pratique : si le STIKO recommande une vaccination pour une personne dans votre situation, elle est prise en charge.

Il est important de connaître une limite avant de réserver des vacances. Les vaccinations de voyage ne sont prises en charge au titre de l'article 20i que si le voyage à l'étranger a un but professionnel ou de formation, ou s'il existe un intérêt particulier de santé publique à prévenir l'introduction d'une maladie en Allemagne. Une vaccination effectuée pour vos propres vacances n'est pas couverte par cette disposition. Cependant, l'article 20i, paragraphe 2, autorise une caisse d'assurance maladie (Kasse) à ajouter des vaccinations supplémentaires dans ses statuts, et nombre d'entre elles remboursent les vaccins de voyage sur cette base. Il s'agit d'une différence réelle et facilement vérifiable entre les caisses.

Voici maintenant le point qui peut surprendre les familles. La protection contre la rougeole est obligatoire si votre enfant fréquente une crèche ou une école. L'article 20, paragraphe 8 de la loi allemande sur la protection contre les infections (IfSG) exige que toute personne née après le 31 décembre 1970 et accueillie ou travaillant dans un établissement d'enseignement communautaire (Gemeinschaftseinrichtung) présente une protection ou une immunité adéquate contre la rougeole. L'article 33 de l'IfSG définit ces établissements, et la liste est longue : crèches et centres de loisirs, assistantes maternelles agréées, écoles et autres établissements de formation, domiciles et colonies de vacances. Une protection adéquate est définie précisément : au moins une vaccination à partir du premier anniversaire et au moins deux à partir du deuxième anniversaire. Cette obligation ne s'applique pas en cas de contre-indication médicale. Le paragraphe 20, sous-paragraphe 9, concerne l'obligation de preuve distincte : la preuve doit être remise au chef de l'établissement avant que l'enfant ne commence ou que vous ne commenciez à travailler, et il peut s'agir d'une Impfdokumentation, d'un certificat médical ou d'une confirmation que la preuve a déjà été fournie ailleurs.

Il existe une deuxième obligation concernant la crèche (Kita), distincte de la précédente, qui est encore plus souvent négligée et qui n'a rien à voir avec la rougeole. Le paragraphe 34, alinéa 10a de la loi fédérale allemande sur la vaccination (IfSG) stipule que lors de la première inscription en crèche, les parents doivent fournir une attestation écrite d'une consultation médicale récente concernant le statut vaccinal complet et adapté à l'âge de l'enfant. Attention : il s'agit d'une preuve de la consultation, et non d'une preuve de la vaccination de l'enfant. À défaut, la crèche en informe le service de santé publique (Gesundheitsamt), qui peut vous convoquer à une consultation. Ce même texte précise que les autres dispositions du droit des Länder restent applicables, ce qui explique pourquoi chaque Länder gère ses propres systèmes d'invitations et de rappels pour les examens U et pourquoi les exigences de votre crèche peuvent aller au-delà du minimum fédéral. Renseignez-vous auprès de la crèche sur les documents requis, par écrit, avant la date de début.

C'est là que le carnet jaune prend tout son sens. Le paragraphe 26, alinéa 2, de la loi SGB V exige que le compte rendu médical des examens U mentionne le statut vaccinal contre la rougeole et la tenue d'une consultation de vaccination, afin de servir de justificatif conformément aux dispositions de l'IfSG mentionnées ci-dessus. Autrement dit, si vous passez les examens U et que le carnet est dûment rempli, il constitue déjà le document demandé par le Kita. Apportez-le.

Präventionskurse : l’argent que la plupart des nouveaux arrivants ne réclament jamais

Il s'agit de la prestation dont la valeur monétaire est la plus claire et qui est la moins utilisée par les résidents étrangers. Votre caisse subventionne des cours de prévention certifiés : rééducation du dos, yoga, conseils en nutrition, relaxation, sevrage tabagique et cours d'activité physique. Ces cours sont financés intégralement et à titre privé, chaque jour, sans que personne n'ait à le demander.

Soyez précis quant au texte de loi, car il est moins contraignant que ce que l'on trouve sur internet, et cette nuance est importante. L'article 20, paragraphe 5, de la loi SGB V stipule que la Kasse peut fournir un service de prévention comportementale si ce service est certifié. Il ne s'agit pas d'une obligation, mais d'une possibilité, et seulement si le service est certifié. Ce n'est pas un droit acquis comme le sont les vérifications prévues à l'article 25. La loi exige, au paragraphe 1, que chaque Kasse prévoie des prestations de prévention dans ses statuts, et au paragraphe 6, elle alloue une somme par membre à des actions de prévention. Les fonds sont donc disponibles et chaque fonds dispose d'un dispositif, mais les conditions lui appartiennent.

Le mécanisme qui permet ce fonctionnement est la certification. Le paragraphe 20, alinéa 2, impose à la GKV-Spitzenverband, l'association nationale des caisses d'assurance maladie obligatoires, d'établir des exigences uniformes et une procédure de certification unique. En pratique, la plupart des caisses délèguent cette tâche à la Zentrale Prüfstelle Prävention (ZPP), qui certifie les formations en leur nom. La règle pratique est donc simple : vérifiez la certification d'une formation avant de la payer, et non après. Un cours de yoga non certifié dispensé dans un studio du quartier n'est pas remboursable, aussi bon soit-il, tandis qu'un cours certifié dans un centre de formation pour adultes l'est généralement. Les organismes de formation certifiés le font savoir, et la ZPP tient à jour son propre répertoire.

Vous verrez des affirmations selon lesquelles vous bénéficiez de deux cours par an à 80 % de réduction. Ne vous y fiez pas. Aucun chiffre, aucun pourcentage et aucune limite annuelle ne figurent au paragraphe 20. Ces chiffres relèvent de la politique propre à chaque caisse d'épargne, définie dans ses statuts, et varient d'une caisse à l'autre. Consultez les conditions de votre caisse ou contactez-la et posez-lui trois questions : le nombre de cours par année civile, le montant de la participation aux frais et le plafond de remboursement. Si votre bilan a donné lieu à une recommandation de prévention (Präventionsempfehlung), mentionnez-le, car le paragraphe 5 oblige la caisse d'épargne à en tenir compte.

Ce chapitre ne vous indique pas quelle activité entreprendre. Si vous souhaitez une vue d'ensemble des moyens de rester en bonne santé plutôt que les modalités de remboursement, consultez les chapitres suivants : centres de remise en forme et salles de sport et sur retraites de yoga et de bien-être recouvrir correctement le sol, et bien-être et spas Il aborde la tradition du Kur et du sauna, que les Allemands prennent beaucoup plus au sérieux que la plupart des nouveaux arrivants ne le pensent.

Programme de bonus : Être payé pour ce que vous avez déjà fait

Le paragraphe 65a de la loi SGB V mérite une lecture attentive, car son contenu est plus explicite que ne le laissent entendre la plupart des résumés. Il ne stipule pas qu'une caisse de retraite (Kasse) peut mettre en place un système de bonus. Il précise que la Kasse détermine, dans ses statuts, les conditions d'éligibilité au bonus pour les assurés qui bénéficient des examens de dépistage prévus aux paragraphes 25, 25a et 26, ou des vaccinations prévues au paragraphe 20i. Chaque caisse de retraite statutaire est tenue de disposer d'un tel système. Seules les conditions d'éligibilité lui sont propres.

À la lumière du reste de ce chapitre, le constat devient évident : les prestations que vous allez désormais demander gratuitement sont celles pour lesquelles votre fonds vous versera un remboursement supplémentaire. Il s’agit du bilan de santé, du dépistage du cancer, des examens de santé de vos enfants et de vos vaccinations. Le paragraphe 1a étend ce principe à la participation régulière à des cours de prévention, et le paragraphe 2 prévoit des primes lorsque votre employeur met en place des programmes de promotion de la santé au travail ; dans ce cas, l’employeur et le salarié participant reçoivent chacun une prime.

Deux mises en garde importantes. Premièrement, la forme de la prime est laissée au choix du fonds : certains versent une prime en espèces, d’autres des chèques-cadeaux, certains réduisent les cotisations, d’autres encore alimentent un compte santé. Deuxièmement, le paragraphe 3 constitue une véritable contrainte : les primes relatives aux mesures de prévention visées au paragraphe 1a doivent être financées à moyen terme par les économies qu’elles génèrent ; les fonds doivent rendre compte de ces économies à leur autorité de tutelle au moins tous les trois ans ; et si aucune économie n’est réalisée, aucune prime ne peut être accordée pour ces mesures. Un dispositif peut donc se réduire. Consultez les conditions en vigueur plutôt qu’un article de blog.

Étant donné la grande disparité des régimes, changer de caisse d'épargne-retraite est l'un des rares domaines où une décision rationnelle plutôt qu'une corvée est envisageable, et où la prévention a un impact direct sur les finances. Comparer les fonds uniquement sur le taux de cotisation est une erreur : c'est au niveau des avantages supplémentaires qu'ils se distinguent réellement. Si vous souhaitez comparer les fonds légaux en tenant compte à la fois des cotisations et des avantages supplémentaires, y compris leurs bonus, Krankenkassen-Wert-Check Cela se fait dans le navigateur ; c’est un outil Plus, donc il est réservé aux abonnés payants, et vous pouvez consulter les différents niveaux d’abonnement sur le site. page de tarification de Werkzeu.geWerkzeu.ge est un site développé par Cryon UG, la société à l'origine de WeLiveIn.de. Il est actuellement en version bêta ; par conséquent, ses résultats ne constituent qu'un point de départ et non une réponse définitive, et ne sauraient se substituer à un conseil financier. Les modalités pratiques d'un changement de régime, ainsi que la question de savoir s'il est possible ou opportun de quitter le système légal, relèvent de la responsabilité de leurs auteurs. Les essentiels de l’assurance en Allemagne, qui couvre le seuil de revenu et les règles d'âge qui rendent le départ quasi définitif.

Le dentiste, le Bonusheft et les dents des enfants

En Allemagne, la prévention dentaire est le domaine où une visite annuelle chez le dentiste est le plus rentable. Le Bonusheft est un petit carnet que votre dentiste tamponne lors de chaque bilan annuel. Le texte de loi n'utilise jamais le terme « bonusheft » : l'article 55 du SGB V récompense vos efforts pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire, et le carnet sert simplement à le prouver. La subvention pour les prothèses dentaires, les couronnes et les bridges commence à 60 % du montant forfaitaire pour un traitement standard, passe à 70 % pour les efforts déployés, et atteint 75 % si vous avez bénéficié de soins dentaires réguliers et si vous avez passé les examens de contrôle sans interruption au cours des dix dernières années civiles. Les résultats des examens de contrôle à cinq et dix ans sont consignés dans le carnet. Le système de santé allemand Le livret explique en détail la valeur de cette somme en couronnes réelles et comment elle s'intègre à l'utilisation générale du système ; ces informations ne sont donc pas répétées ici.

Il convient d'ajouter ici la partie concernant les enfants, car il s'agit du même test que celui prévu au paragraphe 55, mais sous un autre angle. Le paragraphe 22 de la V^e Convention de Vienne sur la santé bucco-dentaire (SGB V) permet aux enfants assurés, de leurs six à leurs dix-huit ans, de bénéficier d'un examen dentaire tous les six mois, soit deux fois par an, visant la prévention plutôt que le traitement : examen des gencives, explication des causes, évaluation du risque carieux, conseils d'hygiène bucco-dentaire et traitement de renforcement de l'émail. Cette même tranche d'âge a droit au scellement des sillons des molaires (Fissurenversiegelung der Molaren). Enfin, en vertu du paragraphe 26 de la V^e Convention de Vienne sur la santé bucco-dentaire (SGB V), le dépistage dentaire précoce chez les enfants de moins de six ans comprend l'examen de la bouche, l'évaluation du risque carieux, des conseils en nutrition et en hygiène bucco-dentaire, ainsi que le renforcement de l'émail.

Le lien est le suivant : le paragraphe 55 n’autorise l’augmentation de votre allocation adulte que si, durant les cinq ou dix années concernées, les examens dentaires de l’enfance ont été effectués chaque semestre et, après 18 ans, au moins un examen dentaire par an. La fréquentation des services de santé durant l’enfance s’inscrit dans cette même continuité. Pour une famille nouvellement arrivée, cette continuité débute l’année de leur installation ; par conséquent, plus tôt le carnet de santé est établi, plus tôt le délai de dix ans commence.

IGeL : Ce qui vous est proposé et que vous payez vous-même

Tôt ou tard, un(e) réceptionniste ou un médecin vous proposera, à vos frais, un service qui ne figure pas dans les listes ci-dessus. Il s'agit de prestations de santé individuelles (IGeL). Parmi les prestations typiques, on trouve un test PSA, une échographie ovarienne, un dépistage du glaucome, un détartrage professionnel ou des examens d'imagerie complémentaires. Ces services ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie obligatoire, et c'est précisément pour cette raison qu'ils vous sont proposés à titre privé.

Ici, les patients étrangers sont plus souvent victimes de pratiques commerciales abusives, pour une raison simple : l’offre arrive en allemand, à un moment où vous êtes déjà anxieux, de la part d’une personne en blouse blanche, et vous n’avez aucun moyen de savoir de quel côté de la barrière se situe l’offre. Alors, renseignez-vous. Si le service est mentionné dans ce chapitre, il est gratuit. Si quelqu’un vous demande de payer à l’accueil, il s’agit d’une prestation payante, et par définition, elle est facultative.

Vous bénéficiez ici d'une protection légale, et il est important de la connaître. L'article 630c, paragraphe 3 du Code civil allemand (BGB) stipule que lorsque le médecin traitant sait qu'un tiers ne prendra pas en charge l'intégralité des frais, ou a des raisons suffisantes de le penser, il doit vous informer du coût prévisionnel avant le début du traitement, par écrit et de manière durable. Il ne s'agit pas d'une simple courtoisie, mais d'une obligation. Si le coût n'a pas été communiqué par écrit avant le début des soins, cette obligation n'a pas été respectée. En pratique : ne donnez jamais votre accord sur place à l'accueil. Demandez un document écrit, conservez-le et prenez votre décision une fois chez vous.

Pour savoir si l'achat de ces services est judicieux, il existe une source allemande indépendante qui répond précisément à cette question : l'IGeL-Monitor, géré par le service médical des caisses d'assurance maladie, qui examine les données relatives à chaque service et leur attribue une note. Son échelle va de positif à légèrement positif, incertain, légèrement négatif, et négatif. La répartition des notes est essentielle. Sur les 71 services actuellement répertoriés dans son index alphabétique, 27 sont jugés incertains, 25 plutôt négatifs, 6 négatifs, 10 ne font l'objet d'aucune évaluation et 3 plutôt positifs. Aucun n'est jugé positif. Cela signifie que 58 des 71 services se situent entre incertain et négatif.

Ce qui ne signifie pas qu'il faut tout refuser. Cela signifie simplement que le tarif de base est faible, que la charge de l'explication incombe au vendeur, et qu'une ordonnance de service d'information médicale (OSIM) peut être tout à fait justifiée pour une personne en particulier, compte tenu de ses antécédents médicaux. Consultez la fiche du service sur l'OSIM par son nom, demandez au médecin pourquoi il s'applique à votre cas plutôt qu'à la population en général, et renseignez-vous sur les conséquences du résultat. Si rien ne change, vous achetez des informations qui ne vous serviront à rien. Ce chapitre ne peut pas, et ne prétend pas, vous indiquer si un service particulier vous convient ; seul un médecin connaissant vos antécédents médicaux le peut. L'intérêt de connaître les limites de ce service est justement de pouvoir aborder cette question en tant que client informé, et non en tant que client pris au dépourvu.

Si vous êtes assuré à titre privé

Tout ce qui précède concerne l'assurance obligatoire. Si vous êtes assuré à titre privé, au titre de l'assurance maladie privée (PKV), les paragraphes 25, 26 et 65a ne vous sont pas applicables. Il s'agit là de l'erreur la plus fréquente chez les résidents étrangers aux revenus les plus élevés, qui pensent qu'une prime plus élevée garantit au moins la même couverture.

La prévention privée est contractuelle. Les prestations couvertes sont celles stipulées dans votre contrat, ni plus ni moins, et varient considérablement d'un assureur à l'autre et même d'un tarif à l'autre chez un même assureur. Certaines polices privées sont plus avantageuses que la liste légale, prenant en charge des dépistages plus précoces ou plus fréquents. D'autres sont plus restrictives, appliquent une franchise pour les prestations gratuites du système légal ou exigent une autorisation préalable. Aucune directive de la GBA ne régit ces pratiques ; il n'existe donc aucun document de référence externe auquel se référer.

Concrètement, il vous faut consulter votre tarif, le document tarifaire spécifique, et trouver la section relative aux assurances complémentaires (Vorsorge). Faites-le avant d'en avoir besoin, et non dans la salle d'attente. Si votre allemand est insuffisant, il est tout à fait légitime de faire appel à un courtier ou à un traducteur pendant une heure, car la réponse est valable pendant des années. La question plus générale de savoir qui doit être affilié à quel système, et pourquoi quitter le système légal est quasiment irréversible, est abordée dans [référence manquante]. Les essentiels de l’assurance en Allemagne.

Demander des soins de santé préventifs sans parler couramment l'allemand

Aucun de ces droits ne requiert la maîtrise de l'allemand. Ils sont tous présentés exclusivement en allemand. C'est là que réside le problème, et il est important de préciser que votre caisse d'assurance sociale n'est pas tenue de le résoudre : elle n'a pas à financer un interprète pour un rendez-vous médical, un point pourtant déjà abordé dans… Le système de santé allemand ainsi que le reste des soins que je reçois ici.

En pratique, la solution la plus efficace est de prendre rendez-vous de manière concise et précise. Indiquez clairement le motif de la consultation : « Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung » pour un bilan de santé général, « zur Krebsfrüherkennung » pour un dépistage du cancer, « zum Hautkrebs-Screening » pour un examen de la peau. Le personnel d’accueil reconnaît immédiatement ces termes, car il s’agit des catégories de facturation. Inutile d’ajouter une phrase.

Deuxièmement, privilégiez les canaux écrits de votre caisse d'épargne plutôt que le téléphone. La plupart des caisses disposent d'un portail en ligne ou d'une application, et l'allemand écrit est bien plus facile à gérer avec un traducteur qu'un appel téléphonique sous pression. Posez vos questions sur le programme de bonus et les cours de prévention par écrit, en utilisant vos propres mots, et vous obtiendrez une réponse écrite que vous pourrez lire à votre rythme.

Troisièmement, lorsque vous y allez, n'oubliez pas d'apporter les documents. La carte de santé électronique (eGK) atteste de votre droit à la prise en charge, et le carnet jaune (Bonusheft) prouve votre présence aux consultations. En Allemagne, la prévention repose sur un système de tampons dans les carnets, ce qui peut surprendre les personnes habituées aux systèmes numériques. Perdre son carnet peut coûter cher, même des années plus tard. Tout médicament prescrit sera délivré à la pharmacie (Apotheke) et les frais y sont pris en charge par l'assurance maladie. Pharmacies et ordonnances en AllemagneSi vous êtes ici pour prendre soin d'un parent âgé, la prévention prend une toute autre dimension, et Services de soins pour les personnes âgées couvre les soins.

Que faire ensuite

Commencez par prendre rendez-vous pour votre examen médical. Si vous avez moins de 35 ans et n'avez jamais passé de visite médicale en Allemagne, cet examen reste à faire et expire le jour de vos 35 ans. Prenez rendez-vous dès maintenant. Si vous avez plus de 35 ans, vérifiez la date de votre dernier examen : s'il remonte à trois ans ou plus, ou si vous n'en avez jamais passé, il est temps d'en faire un.

Vérifiez ensuite votre âge sur la liste, une fois sur papier, et notez les âges auxquels vous avez droit : 20 ans pour le dépistage du cancer du col de l’utérus, 30 ans pour l’examen clinique des seins, 35 ans pour le dépistage du cancer de la peau et les tests ponctuels de dépistage des hépatites B et C, 45 ans pour le dépistage du cancer de la prostate, 50 ans pour le dépistage du cancer colorectal et le dépistage du cancer du poumon si vous êtes ou avez été un fumeur important, de 50 à 75 ans pour la mammographie, 65 ans pour l’échographie de l’aorte abdominale chez l’homme. Il n’est pas nécessaire de faire tous ces dépistages. Il est important de savoir lesquels existent afin que votre médecin puisse vous indiquer ceux qui sont pertinents dans votre cas.

Ensuite, effectuez ces deux démarches administratives qui sont très avantageuses. Contactez votre caisse d'assurance maladie (Kasse) par téléphone ou par courrier pour vous renseigner par écrit sur les conditions de son programme de bonus et de sa subvention pour les cours de prévention : nombre de cours par an, montant de la participation, plafond et conditions d'éligibilité. Demandez un certificat de bonus à votre dentiste lors de votre prochaine visite et faites-le tamponner chaque année. Ces deux avantages ne prennent qu'une heure. Ils représentent tous deux des centaines d'euros sur dix ans, et le bonus dentaire est capitalisé.

Si vous avez des enfants, notez dès aujourd'hui les dates des examens U dans votre calendrier, car ce sont les dates importantes à respecter. Vérifiez que le carnet de vaccination est bien rempli à chaque visite. Avant la date de début de la fréquentation de la crèche, demandez par écrit à la crèche les justificatifs nécessaires et les délais, afin que le certificat de vaccination contre la rougeole et l'attestation de consultation vaccinale soient disponibles à temps.

Et gardez une phrase à retenir pour l'accueil : si c'est gratuit, c'est sur cette liste ; si on vous demande de payer, c'est une consultation gratuite et vous pouvez attendre d'avoir une confirmation écrite. Ceci n'est en aucun cas un avis médical, et ce chapitre ne vous indique pas la marche à suivre. En Allemagne, la prévention est un ensemble de possibilités déjà accessibles, même si elles ne sont pas clairement indiquées dans votre langue. Le plus important est de savoir qu'elles existent. Choisir la bonne option vous appartient, à vous et à votre médecin.